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? ? 近年來，長沙市政府高度重視對醫療廢物的管理，通過各級各部門的協同配合，已初步形成機制順暢、收運全覆蓋、處置有保障的良好工作局面。
? ? 一、提高站位，把醫療廢物管理工作提上重要議事日程
? ? 醫療廢物含有大量的細菌、病毒及化學藥劑等，具有較強的傳染性、生物毒性，處理不當易造成水體、土壤和空氣等污染，對人體產生直接或間接的危害，也可能成為疫病流行的源頭。因此，加強醫療廢物管理是維護環境安全、保護群眾健康的重要工作。
? ? 由于眾所周知的鄰避效應，長沙市醫療機構以前產生的醫療廢物依靠外地處置。為改變這種局面，長沙市主要領導親自調度，多次赴現場辦公，相關市直部門、長沙縣政府采取與群眾面對面政策宣講、組織外出參觀等多種方法，積極與群眾溝通，妥善化解矛盾，有力推動了處置中心的建設、投產。從2017年初開始，市醫廢處置中心已連續、穩定運行2年時間。
? ? 二、理清職責，加強部門溝通協同
? ? 管理部門之間合理、有效的分工協作是保障制度落實的首要條件。長沙市生態環境和衛生健康部門嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》的規定，采取醫療機構內部分類、暫存以衛生健康部門為主監管，集中收集、處理以生態環境部門為主監管，各跑一棒，無縫對接。環境、衛健部門同時加強協作及信息共享，對醫療機構和集中處置單位之間容易發生的諸如收運時效、分類效果、交接流程等問題，及時指導，盡快處理。此外，生態環境和衛生健康部門根據掌握的信息，不定期對醫療機構、集中處置單位采取聯合執法檢查行動，持續保持了醫療廢物監督管理的高壓態勢。
? ? 適應城市人口增長的需要，長沙市將所有鄉鎮（街道）衛生院、城區社區診所產生的醫療廢物也納入集中收集范圍。對偏遠鄉鎮的村民衛生室或小型診所，要求就近送衛生院統一收集。這樣規范管理后，長沙市的醫療廢物集中處置量以每年8%左右的速度增加，2018年全市集中處置的醫療廢物總量達到了1.18萬噸。
? ? 三、科學定價，防止醫療廢物流失
? ? 合理的計費方式直接影響產廢與處置單位的工作對接。一般的危險廢物按照總量計算處置費用，但因為擔心醫療機構出于成本考慮少報，把本該作為醫療廢物處理的垃圾有意混入生活垃圾中，以此降低處理成本，長沙市物價局從2010年開始，對醫療廢物集中處置采取以床位數按月計費的方式。在這種定額計費模式下，醫療機構的想法徹底改變了，不會再為了省錢而主動減少醫療廢物的收集，從而降低了有意違法的動力，有效推動了醫療廢物應收盡收。
? ? 四、壓實兩段主體責任，對醫療廢物實現封閉管理
? ? 醫療廢物相較于廢水、廢氣等易暫存，便于轉移，但中途也可能人為流失，需要加強全過程監視，特別是狠抓產生源和處置終端兩個關鍵環節。為此，長沙市衛生健康與生態環境部門聯合印發文件，聯合組織培訓，切實提高醫療機構和集中處置單位兩個責任主體對醫療廢物管理的重視。衛生健康部門將醫療機構內部的分類、暫存納入現場檢查的必查項目，并經常提醒醫療機構主要負責人注意履行主體責任，生態環境部門嚴格對醫療廢物收集、運輸、處置流程管理。長沙市目前有醫療廢物收集車輛27臺，每臺車每天收集固定線路上的醫療機構，醫療機構與運輸車輛及司機之間的交接單、運輸車輛的GPS定位及視頻監控、集中處置單位與運輸車輛之間的接收記錄等臺賬完整、清晰、可溯源，確保了整個物流過程安全、可靠。
? ? 五、把監管落在實處，促進處置中心規范運行
? ? 長沙市醫療廢物處置中心對感染性、損傷性廢物的處置方式是高溫蒸汽消毒破碎毀型。在處置中心，安裝在處置車間的視頻監控連通到市生態環境局的電腦上。監管人員可以實時或調取歷史錄像來進行監控。通過不定期抽查運輸車輛卸貨數量、高溫消毒數量，再與運輸車輛收運記錄單、處置車間處置記錄單核對，可以有效保證醫療廢物的收運率、處置率。
? ? 為嚴格落實《醫療廢物集中處置技術規范》，保證每批次醫療廢物處置在134℃下保持了45分鐘，市生態環境局要求處置中心除了記錄每班次運行設備的狀態外，還要檢驗兩項指標，一是在每批次處置時同時放入溫度指示卡，處置后檢查指示卡是否達到規定要求，指示卡與處置批次記錄一一對應并存檔備查；二是每周隨機抽取一批廢物進行嗜熱性脂肪桿菌芽孢試驗，以此芽孢作為指示菌種來衡量醫療廢物高溫蒸汽處理的殺菌效果。
? ? 六、未來的工作方向
? ? 總體來看，長沙市的醫療廢物基本能做到48小時內收集、12小時內處置，產廢機構與經營單位對接順暢，全市醫療廢物整體上實現了有序運行，環境風險控制在可接受的水平。為進一步提高管理水平，長沙市生態環境部門正在思考并推進三項工作：
? ? 一是目前獲得的殘渣作填埋處理，占用了土地資源，同時浪費了高熱值的生物質燃料。計劃通過實驗后，將殘渣送生活垃圾焚燒發電廠協同處置。
? ? 二是長沙市目前僅建成一個醫療廢物處置中心，如意外停產，會造成醫療廢物超期存放，帶來的環境風險較大，需要完善應急處置方案，與周邊城市建立良好的馳援機制。
? ? 三是 依托已經立項的長沙市智慧環保項目，利用物聯網技術打造醫療廢物產生、收集、處置全過程的智能化、網絡化、數據化管理平臺，更加精準的監管全市醫療廢物。
